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超級(jí)細(xì)菌反攻

2010-12-10 11:04:07南都周刊閱讀量:2228 我要評(píng)論


  和歐洲多個(gè)國(guó)家輸入型的超級(jí)細(xì)菌感染案例不同,中國(guó)的兩名感染者是初生的嬰兒,并沒有跨國(guó)旅行的經(jīng)歷,也就是說(shuō),和印度、巴基斯坦一樣,中國(guó)本土就有滋生超級(jí)細(xì)菌的土壤,而這幾個(gè)國(guó)家正好都是抗生素濫用大國(guó)。
  
  人造病·藥物濫用
  
  研發(fā)一種新的抗生素需要十年,而讓這種新的抗生素失效,只需要兩年。目前,隨著新抗生素的研發(fā)呈下降趨勢(shì),近兩年更是沒有一種新藥問(wèn)世,在每個(gè)抗生素濫用大國(guó),各種普通耐藥菌和超級(jí)細(xì)菌的增長(zhǎng)速度都甚為驚人。
  
  英國(guó)卡迪福大學(xué)的蒂姆·沃爾什去年在一名曾在印度住院治療的瑞典人身上發(fā)現(xiàn)了一種特殊的細(xì)菌,幾乎對(duì)所有的抗生素都具備抵抗力,目前人類強(qiáng)的抗生素也對(duì)它束手無(wú)策。此時(shí)這種新型的超級(jí)細(xì)菌還沒有引起公眾的注意,等到醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》今年8月份刊登出沃爾什關(guān)于超級(jí)細(xì)菌跨國(guó)傳播的論文,已經(jīng)有印度、巴基斯坦、美國(guó)、加拿大、瑞典、巴西等國(guó)170多人被感染,而且至少造成了6人死亡。
  
  蒂姆·沃爾什*的研究小組在《柳葉刀》雜志將這種超級(jí)細(xì)菌命名為“新德里金屬蛋白酶—1”(簡(jiǎn)稱NDM-1),因?yàn)楦腥具@種新型的超級(jí)細(xì)菌的人大多在印度等南亞國(guó)家,或者曾經(jīng)在印度旅行和治療,通過(guò)跨國(guó)旅行又被傳入歐洲、美洲、大洋洲。
  
  中國(guó)本土制造
  
  截至今年11月,超級(jí)細(xì)菌在4大洲、超過(guò)20個(gè)國(guó)家生根發(fā)芽,其中也包括中國(guó)。10月26日,中國(guó)疾控中心通報(bào)了中國(guó)大陸有3例感染超級(jí)細(xì)菌的病例。
  
  雖然這種新型的超級(jí)細(xì)菌造成的死亡人數(shù)并不多,也沒有像SARS和甲流一樣在人群中大規(guī)模地?cái)U(kuò)散,但它的出現(xiàn)還是讓各國(guó)如臨大敵:法國(guó)將所有曾在國(guó)外住院的病人進(jìn)行超級(jí)細(xì)菌的檢測(cè);中國(guó)衛(wèi)生部要求對(duì)超級(jí)細(xì)菌檢測(cè)呈陽(yáng)性的結(jié)果必須在12小時(shí)內(nèi)報(bào)告;世衛(wèi)組織將抗擊耐藥性細(xì)菌作為2011年世界衛(wèi)生日的主題。
  
  這是因?yàn)樗鼛缀鯚o(wú)藥可醫(yī),在上市的將近200種抗生素對(duì)這種新型超級(jí)細(xì)菌幾乎束手無(wú)策,歐洲甚至有醫(yī)生驚呼,至少10年內(nèi)沒有抗生素可以完全有效地對(duì)付這種細(xì)菌。
  
  目前,只有兩種抗生素能在一定程度上抑制超級(jí)細(xì)菌NDM-1的肆虐,它們是多黏菌素和替加環(huán)素,但這兩種抗生素對(duì)超級(jí)細(xì)菌也不是有效,在某些病例中,它們可以對(duì)抗所有抗生素。衛(wèi)生部全國(guó)細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)負(fù)責(zé)人、浙江大學(xué)傳染病診治國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室的肖永紅教授告訴《南都周刊》,多黏菌素和替加環(huán)素的有效率在80%-90%左右。
  
  更讓科學(xué)家們擔(dān)心的是,如果超級(jí)細(xì)菌繼續(xù)擴(kuò)散,多黏菌素和替加環(huán)素藥效將被迅速削弱。
  
  醫(yī)學(xué)界認(rèn)為,被檢測(cè)到的超級(jí)細(xì)菌可能只是冰山一角,感染人數(shù)可能更多。
  
  “現(xiàn)在檢測(cè)到了3例感染者,但并不代表就只有3例,”肖永紅教授說(shuō),“因?yàn)楝F(xiàn)有監(jiān)測(cè)的細(xì)菌株數(shù),是非常有限的。”
  
  和歐洲等國(guó)輸入型的超級(jí)細(xì)菌感染案例不同,中國(guó)的2名感染者是初生的嬰兒,并沒有跨國(guó)旅行的經(jīng)歷,也就是說(shuō),中國(guó)的超級(jí)細(xì)菌產(chǎn)自本土。這就意味著,不止是印度,超級(jí)細(xì)菌NDM-1在各個(gè)角落都開始滋生。
  
  從嚴(yán)格意義上說(shuō),這種新型的超級(jí)細(xì)菌并不是真正的細(xì)菌,而是一種基因表達(dá),它所攜帶的NDM-1基因位于質(zhì)粒上,不但能垂直地遺傳給子代,也能在不同的細(xì)菌之間傳遞,“質(zhì)粒可以到處跑的,它可以從這一個(gè)細(xì)菌水平地傳遞到另一個(gè)細(xì)菌,比如從大腸桿菌傳到肺炎克雷伯氏菌,這樣就厲害了。”復(fù)旦大學(xué)抗生素研究所副所長(zhǎng)王明貴教授告訴《南都周刊》。
  
  NDM-1基因的這種特性,讓任何攜帶它的普通細(xì)菌都可以搖身一變,成為超級(jí)細(xì)菌。
  
  值得慶幸的是,超級(jí)細(xì)菌雖然耐藥性超強(qiáng),但它們的致病性卻并不一定強(qiáng)。“攜帶NDM-1基因只是細(xì)菌獲得抵抗能力,而不是獲得新的攻擊能力。它本身致病的能力或者傳染性跟原來(lái)一樣,并沒有增強(qiáng)。只不過(guò)對(duì)抗生素的抵抗能力增強(qiáng),”肖永紅說(shuō),“因此,對(duì)一般的公眾不會(huì)引起疾病的傳染。”
  
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